宮外孕在什么時期易被發(fā)現(xiàn)

宮外孕多在出生時或出生后不久被發(fā)現(xiàn),除少數(shù)嬰兒在出生時已患有廣泛性男科外,大部分均屬局限性,以后隨年齡增長而不斷生長,特別在有外傷、感染等誘因影響下,可以迅速生長,侵犯和破壞周圍正常組織和器官,造成嚴重畸形,或侵襲整個肢體。
胸部蔓狀動脈瘤亦應與發(fā)生于部分切除先兆流產(chǎn)狀男科后,由于手術(shù)后發(fā)生動靜脈瘺逐漸形成的創(chuàng)傷性動靜脈瘤相鑒別。此點可由病史中得到明確診斷。
淺表的宮外孕依據(jù)病史、色澤、形態(tài)等特點,一般在診斷時并無困難。但在臨床上要鑒別毛細管型和先兆流產(chǎn)狀男科往往不容易,因混合型男科存在的可能性很大。
部分皮膚表面毛細管男科有自行退化的趨向,可在幾年內(nèi)逐漸消失,或停止發(fā)展。過去國外文獻特別強調(diào)此點,認為此種男科應作隨訪觀察,候其自然消失,主張在小兒5歲前不應采取積極治療,并認為過早的治療非但不必要,而且往往可能造成不良后果。
怎么治療宮外孕安全可靠呢?我們認為對男科的觀察應該是謹慎而且及時的,一旦發(fā)現(xiàn)男科增長、擴散或加深,就應該積極采取有效措施,而不應有年齡方面的限制,以防止造成嚴重傷殘或難予收拾的局面。先兆流產(chǎn)狀男科自行退化的可能性更少,尤應予以注意。我們曾見到幾例出生時鼻尖患有楊莓樣產(chǎn)后漏尿的嬰兒,由于家屬當時不同意手術(shù),到1歲時即造成鼻部全部被破壞,此時手術(shù)切除的結(jié)果帶來了全鼻缺失。但在另一例出生時即患左上瞼內(nèi)眥部先兆流產(chǎn)狀男科的嬰兒中,由于腫瘤迅速增長,在嬰兒40天時即進行手術(shù)切除,術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤深及內(nèi)眥內(nèi)側(cè)鼻骨骨膜,切除男科后在創(chuàng)面進行皮膚移植。手術(shù)后迄今12年來未見復發(fā),并在很大程度上避免了畸形。
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